Para quedar embarazada, ¿cómo lo haces?

Introducción

En muchos casos, las mujeres que desean quedar embarazadas acuden a los médicos y ginecólogos en busca de consejo sobre las prácticas sexuales y el estilo de vida que deben adoptar cuando la pareja tiene problemas de fertilidad, mientras que buscar en la web consejos y orientación contradictorios puede ser a menudo difícil de adoptar una estrategia eficaz.

Intentamos hacer un balance sobre la base de los estudios disponibles en la literatura científica para poner de relieve los comportamientos y estrategias para optimizar la posibilidad de concepción, en los casos en los que no existen razones particulares para cuestionar la fertilidad potencial de la pareja.

La fertilidad significa la capacidad de procrear, es decir, de concebir una nueva vida.

En una mujer la probabilidad de concebir un hijo sigue siendo relativamente la misma de un ciclo a otro, pero generalmente es mayor en los primeros meses de relaciones sexuales sin protección y luego tiende a disminuir gradualmente; en otras palabras, si no se produce la concepción dentro de los tres primeros meses, la tasa mensual de fecundidad (la probabilidad mensual de tener un embarazo) disminuye considerablemente en las parejas que siguen buscando la concepción.

Este concepto aparentemente difícil en realidad sirve más simplemente para explicar que mientras más meses pasen, más difícil (¡pero no imposible!) será para la mujer quedar embarazada.

Entre la edad y la fertilidad

La fecundidad no es igual entre las diferentes poblaciones, pero invariablemente disminuye para todos a medida que envejecen, tanto en los hombres como en las mujeres: los efectos del envejecimiento, sin embargo, son más relevantes en las mujeres.

Aunque los parámetros del líquido seminal disminuyen significativamente después de los 35 años de edad, la fertilidad masculina no parece disminuir de manera apreciable antes de los 50 años.

Las mujeres que se acercan a los cuarenta años, por otra parte, tienen una tasa de fertilidad casi reducida a la mitad en comparación con las mujeres de poco más de veinte años.

Por este motivo, para las mujeres mayores de 35 años, se puede llegar a la duda de infertilidad después de 6 meses de intentos; si después de este período no se ha producido un embarazo, es una buena práctica consultar a un ginecólogo (el período de espera se convierte en al menos 12 meses para las mujeres menores de 35 años).

Frecuencia de las relaciones

En la última década, ha surgido una gran cantidad de evidencia para establecer una frecuencia óptima de relaciones, en contraste con lo que se pensaba en el pasado.

Los intervalos de abstinencia de más de 5 días podrían tener consecuencias negativas en el recuento de espermatozoides, mientras que los intervalos de abstinencia de 2 días están vinculados a una concentración espermática completamente normal.

De acuerdo con una creencia generalizada, las eyaculaciones frecuentes disminuirían la fertilidad masculina, sin embargo, un estudio que analizó alrededor de 10.000 sujetos concluyó que, en los hombres con una calidad espermática normal, la concentración y la motilidad de los espermatozoides son máximas si se eyacula todos los días (es decir, si se tiene relaciones sexuales todos los días).

Los intervalos de abstinencia no parecen afectar a la morfología de los espermatozoides, incluso cuando se juzgan con criterios particularmente estrictos; sin embargo, muchos estudios, después de intervalos de abstinencia más largos de más de 10 días, encuentran que los parámetros del líquido seminal comienzan a deteriorarse.

Para confirmar lo que se ha dicho hasta ahora, la investigación sobre 221 parejas supuestamente fértiles que buscan un embarazo ha demostrado que

  • la fertilidad máxima (37% por ciclo) estaba vinculada a las relaciones diarias;
  • si el coito se realizaba día por medio, la tasa de embarazo por ciclo era más o menos similar (33%),
  • pero la probabilidad de éxito disminuyó al 15% por ciclo si las relaciones eran semanales.

Por lo tanto, tener relaciones diarias podría dar una ligera ventaja sobre los días alternos, siempre y cuando no sea una fuente adicional de estrés para la pareja.

El estrés asociado con la infertilidad puede, de hecho, disminuir:

  • el deseo sexual,
  • satisfacción,
  • la frecuencia de las relaciones

y se agrava aún más si el momento íntimo está estrechamente relacionado con los métodos de monitoreo de la ovulación o sigue una programación estricta.

Por lo tanto, las parejas deben ser conscientes de que la eficacia reproductiva es proporcional a la frecuencia de las relaciones sexuales y máxima si se producen todos los días o cada dos días, pero el médico debe aconsejarles que, en tal contexto, la frecuencia óptima sigue siendo la establecida según sus preferencias.

Ovulación

El momento mensual de máxima fertilidad puede variar considerablemente, incluso en mujeres que tienen un ciclo regular; esto es a menudo desconocido incluso para muchos médicos, que siguen creyendo que el calendario permite una buena predicción del período fértil.

De acuerdo con algunos estudios, las mujeres que controlan sus ciclos a través de cambios en el moco cervical, el deseo, el dolor o el estado de ánimo son capaces de predecir con precisión la ovulación en hasta el 50% de los casos.

Aunque no hay pruebas definitivas de que el control del ciclo pueda aumentar su fecundidad, la intuición es que el momento del mes en el que se produce la relación es fundamental y por lo tanto es útil y apropiado intentar determinarlo de alguna manera. Esta idea ha contribuido en gran medida a la popularidad de varios métodos para determinar o predecir el momento de la ovulación.

Uno de los enfoques más útiles y eficaces es, sin duda, la observación del moco cervical (las secreciones que salen de la vagina): la probabilidad de embarazo es mayor cuando el moco es transparente, abundante y elástico, pero esto no es en absoluto un requisito previo indispensable para que se produzca la fecundación.

El volumen del moco cervical aumenta junto con la concentración plasmática de estrógeno (una hormona producida por la mujer) en los 5 o 6 días anteriores a la ovulación y es máximo en los 2 o 3 días posteriores a la misma. Un estudio de 1.681 ciclos menstruales ha observado que las tasas de embarazo son máximas (alrededor del 38%) si la proporción se produce el día en que la secreción de moco es máxima, y significativamente más bajas (alrededor del 15-20%) el día antes o después del día “cero”.

Otra investigación realizada durante 2.832 ciclos encontró que los cambios en las características del moco cervical están estrechamente relacionados con la temperatura basal y son un predictor más exacto del momento de máxima fertilidad que el método del calendario.

Los equipos de monitoreo de la ovulación, incluyendo las pruebas de ovulación y los monitores electrónicos, se anuncian ampliamente como herramientas para ayudar a las parejas a determinar el llamadoperíodo fértil“. Algunas investigaciones indican que la monitorización de la LH (la hormona detectada por las pruebas y dispositivos como Persona) puede ser útil para concebir un niño más rápidamente pero es bueno saber que, aunque varios estudios han validado la exactitud de estos enfoques, la ovulación podría ocurrir en cualquier momento en los dos días siguientes y los falsos positivos en la prueba se producen en aproximadamente el 7% de los ciclos.

Aunque el monitoreo urinario de HL puede ser útil para disminuir el tiempo de concepción en las parejas que tienen relaciones sexuales poco frecuentes por elección o necesidad, una investigación realizada en 2004 encontró que los cambios en el moco cervical en el período fértil predicen la probabilidad específica diaria de concepción con igual o mayor eficacia que la temperatura basal o el monitoreo urinario de HL.

Dieta y estilo de vida

Las posibilidades de concepción son menores en las mujeres muy delgadas u obesas, pero hay muy pocos datos con respecto a los efectos de los cambios dietéticos normales en la fertilidad de las mujeres en edad de procrear.

Un estilo de vida saludable podría ser útil para mejorar la fertilidad en las mujeres con disfunción ovulatoria, pero hay pocas pruebas que apoyen que los cambios en la dieta, como las dietas vegetarianas, las dietas bajas en grasas, las dietas de vitaminas o antioxidantes o los remedios herbales son realmente capaces de mejorar la fertilidad.

En cambio, las investigaciones concuerdan en que a las mujeres que están tratando de tener un hijo se les debe aconsejar que tomen un suplemento de ácido fólico (por lo menos 400 mcg/día) para reducir el riesgo de malformaciones del tubo neural.

Cómo tener relaciones

Preguntas y respuestas

¿Hay una posición mejor?

Las posiciones y otras prácticas relacionadas con la relación pueden convertirse en una especie de ritual para las parejas que intentan tener un hijo; muchas mujeres piensan que permanecer en posición supina durante algún tiempo después de la relación facilita la movilidad de los espermatozoides y evita la pérdida de espermatozoides de la vagina, y de hecho las investigaciones parecen confirmar su veracidad de alguna manera, aunque sin demostrar su absoluta necesidad.Sin embargo, hasta la fecha no existe evidencia de que la posición del coito afecte la fertilidad, ya que es posible encontrar espermatozoides en el canal cervical tan pronto como unos segundos después de la eyaculación y sin importar la posición en la que se haya realizado el coito; a pesar de esto, algunos expertos creen que las posiciones que permiten una penetración más profunda pueden dar alguna ventaja.

¿Afecta el orgasmo femenino?

El orgasmo femenino puede facilitar el transporte de espermatozoides, sin embargo, no se ha demostrado ninguna relación entre el orgasmo y la fertilidad.

¿Es posible determinar el sexo del recién nacido?

No existen pruebas convincentes que indiquen una relación entre prácticas sexuales específicas y el sexo del niño no nacido.

¿Puedes usar lubricantes?

Casi todos los lubricantes vaginales pueden disminuir la fertilidad, según las observaciones sobre la supervivencia de los espermatozoides in vitro. Los lubricantes a base de agua disponibles comercialmente inhiben la motilidad de los espermatozoides in vitro en un 60 a 100 por ciento dentro de los sesenta minutos de incubación.El aceite de oliva y la saliva, diluidos en concentraciones del 6,25%, tienen un efecto negativo sobre la motilidad y la velocidad de los espermatozoides. Estudios más recientes han reducido la extensión de la contraindicación; si se quiere usar de vez en cuando, aunque sea sólo como una diversión agradable, ya no debería considerarse una prohibición absoluta.

Fuentes y bibliografía

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